Здравейте,

Едва ли казусът е точно за този форум, но се моля и се надявам да споделите знанията си. За което предварително благодаря!

Случаят е следния: Работник със 100% инвалидност - решението на ТЕЛК е от февруари 2016 г.
Заболяването е такова, че ТЕЛК дава право на работа на длъжността, която работникът е имал преди да заболее. Срокът на инвалидността е 2 години /според ТЕЛК-решението/. Работникът съвестно изпълнява понастоящем трудовите си задължения.

След пореден специализиран медицински преглед, на работника му се препоръчва лечение, подобно на лечението, което е провеждал преди ТЕЛК-решението за инвалидизация.
Да отбележа, че преди издаването на решението за ТЕЛК 100% т.н.р. с право на работа, работникът е ползвал 360 дни отпуск по болест.

Въпроси:
1. Има ли право на отпуск по болест работникът?

Ако има право на отпуск...
2. За колко време? За какъв срок?
3. Кой взема решението за отпуск по болест (лекар, ЛКК, ТЕЛК)?
4. Кой издава болничните листове (лекар, ЛКК)?

Благодаря.

1. Право на отпуск има, разбира се.
2. Териотириална ЕЛК взема решение, че е неработоспособен.
3. Срокът е докато оздравее или до устяновяване трайна неработосп., която не позволява да работи на същата длъжност.
4. Друг е въпроса за заплащането

Отворете НМЕ и четете! Не е апокрифна литература.

4. Друг е въпроса за заплащането

Не бях се замислял за заплащането. Но... щом Вие повдигнахте въпроса - явно има защо.

Бихте ли споделили, какво му е по-различното на заплащането? Моля, дайте насока, към която да насоча размислите си. Какво е по-различното на заплащането в случая? Благодаря.

Изчетох НМЕ. И Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи.

Останаха неизяснени за мен въпроси.
И ще помоля тук за разяснения.

Първо, ще отворя една скоба: Знам, че този форум е за счетоводни въпроси. И че въпросите, които ме вълнуват в случая, не са счетоводни. Но въпросите ми не са и чисто медицински, за да се консултирам с лекари-специалисти. Впрочем - аз поставих въпросите пред няколко лекари. Не можаха да ми отговорят. Нито изчерпателно, нито никак. Затова, надявам се да нямате нищо против, ще задам въпросите си тук. С надеждата, че някои от вас са се сблъсквали с подобни въпроси. Затварям скобата.

Второ, отварям още една скоба: Тъй като преценявам, че тематиката на въпросите ми може да не е за раздел „Осигуряване” на този форум, моля модовете, ако намерят за добре, да преместят темата в радел „Разни”. Извинявам се, че не прецених правилно раздела, в който да поставя тази тема. Затварям втората скоба.

По същество:
Грип. Налага се лечение. И отпуск по болест. Някой трябва да издаде болничен лист за временна неработоспособност. Напомням, че сме в условията на ТЕЛК решение за 100 т.н.р. с право на работа. И че преди около година е ползван 360 дни непрекъснат отпуск по болест. Съобщавам и това, че на основание на ТЕЛК-решението за 100 т.н.р, на осигурения е отпусната инвалидна пенсия.

И така...Чета НМЕ.
Чл. 6, ал. 5. „Когато временната неработоспособност е продължила повече от 6 месеца без прекъсване или 12 месеца с прекъсване в две предходни години и в годината на боледуването, отпускът се разрешава само след контролен преглед на ТЕЛК на всеки два месеца, при условие че са налице обективни признаци за възстановяване на работоспособността в следващите 6 месеца.”

Та... в хипотезата на чл. 6, ал. 5 НМЕ сме.
Обаче личният лекар, въпреки нормата на чл. 6, ал. 5 НМЕ, издава болничен лист за 12 дни, основавайки се на чл. 13, ал. 1 НМЕ.

Следва обжалване от НОИ _{(пред ТЕЛК)} на болничния лист. Основанието на НОИ е – нарушен е чл. 6, ал. 5 НМЕ. Естествено.

Последва явяване пред ТЕЛК. Последва ЕР на ТЕКЛ, с което се признава болничния лист.
И толкоз.

По време на прегледа в ТЕЛК, са поставени въпроси за това, поради каква причина се стигна до усложняване на процеурата. Защо трябваше да се издава болничен лист, който лист да се обжалва от НОИ, което обжалване доведе до потвърждаване на болничния лист.
Краткият отговор на ТЕЛК бе, че „личният лекар не е трябвало да издава болничен лист”.

Тук логиката отиде по дяволите: Болен си, имаш нужда от домашно лечение, но личният лекар не трябва да издава болничен лист. А кой?

Като се зачетох в НМЕ и Правилника _{за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи}, не намерих процедура за издаване на болнични листове, ако сме изпаднали в ограничението на чл. 6, ал. 5 НМЕ.

Намирам за нормално личният лекар, на основание чл. 13, ал. 1 НМЕ, да издаде болничен лист. А аз не намерих норма, която, ако сме в ограничението на чл. 6, ал. 5 НМЕ, той – личният лекар – да трябва да изпраща болният от грип не в къщи, а на ТЕЛК.

Не намерих нормативен текст, уреждащ процедурата по издаване на болничен лист, когато сме в хипотезата на чл. 6, ал. 5 НМЕ. Не намерих норма, която да определя-оформя-дефинира процедурата за изпращане в ТЕЛК на болен от грип. Никъде в чл. 23 от Правилника _{за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи} не открих норма, определяща задълженията на лекуващия лекар в този случай.

Вие знаете ли нещо по въпроса, сблъсквали ли сте се подобни случаи. Моля за коментарите ви.

Нека да помоля за още един коментар от ваша страна. По въпроса за заплащане на обезщетението в описнаия от мен случай.

Явно има някаква особеност, която аз не знам. Тази особеност, предполагам, съществува, защото и по време на контролния преглед в ТЕЛК, един от членовете на ТЕЛК-а „подхвърлил”, че не е ясно как НОИ ще реши въпроса по изплащане на обезщетението.

Зачетох се в и КСО...
Чл. 40, ал. 7 КСО: "Паричните обезщетения за временна неработоспособност се възстановяват от лицата за периода, за който им е отпусната пенсия за инвалидност за същото заболяване, с изключение на случаите, когато болничният лист е издаден при обективни данни за обостряне на състоянието, както и с интервенции, свързани с лечение на хроничното заболяване."

И моля за отговор на няколко въпроса от мен:
1. Дали чл. 40, ал. 7 КСО е имал предвид докторът от ТЕЛК, когато е изразил съмнение, че НОИ може би няма да изплати обезщетение за временна неработоспособност?
2. Какво е има пред вид Blajena71, когато в предишен по темата пост споменава израза „Друг е въпроса за заплащането.”
3. В чл. 40, ал. 7 КСО се споменава израза "...се възстановяват от лицата...". Не е ли правилно да се използва израза "... не се изплащат на лицата..."

Предварително благодаря за коментарите ви.

Здравейте,извинявам се ,че и аз пиша в тая тема,но имам подобен случай- лице с решение на ТЕЛК -28.01.2016г-80%, още не е подал документите за инвалидна пенсия и не получава, на 15.01.2016г. пак постъпва в болница и си налага оперативно лечение и от болницата му издават болничен лист- има ли право на обезщетение от НОИ ?

^{Отговор на radost90(28.01.2017 17:30):
radost90 каза:
Здравейте,извинявам се ,че и аз пиша в тая тема,но имам подобен случай- лице с решение на ТЕЛК -28.12.2016г-80%, още не е подал документите за инвалидна пенсия и не получава, на 15.01.2017г. пак постъпва в болница и си налага оперативно лечение и от болницата му издават болничен лист- има ли право на обезщетение от НОИ ?}

"...лице с решение на ТЕЛК -28.12.2016г-80%, още не е подал документите за инвалидна пенсия и не получава.На 15.01.2017г. пак постъпва в болница и сЕ налага оперативно лечение и от болницата му издават болничен лист- има ли право на обезщетение от НОИ ?"

Позволете ми, radost90, да изразя моето скромно мнение по поставения от Вас въпрос.

Ако при задаването на въпроса не сте си спестили да споделите никакви налични подробности или налични обстоятелства, намирам, че изплащане на обезщетение от НОИ се дължи.

Важни обстоятелства са дали и колко време е ползван отпуск по болест преди 15.01.2017 г. Дали заболяването от 15.01.2017 е свързано със заболяването, за което има ТЕЛК-решение. Вероятно има и други подробности, които имат значение за правилното отговаряне на въпроса Ви. Аз обаче съм недостатъчно компетентен да Ви отговоря пълно и цялостно. И също като Вас разчитам на знаещите в този форум да споделят своят опит по една, общо взето, несчетоводна тема.