На основание чл 63 ал 1 от
ПРАВИЛНИК ЗА УСТРОЙСТВОТО И ОРГАНИЗАЦИЯТА НА РАБОТА НА ОРГАНИТЕ НА МЕДИЦИНСКАТА ЕКСПЕРТИЗА НА РАБОТОСПОСОБНОСТТА И НА РЕГИОНАЛНИТЕ КАРТОТЕКИ НА МЕДИЦИНСКИТЕ ЕКСПЕРТИЗИ
работодателя може да обжалва получен болничен лист.Тук обаче идват няколко въпроса :
1. Преди когато се плащае от НОИ при обжалване плащанията се спираха а сега ?
2. Докато излезе решение или трае цялата процедура тези болнични как се отразяват във ведомостта?
Благодаря предварително!

ПИСМО ИЗХ. № 91-01-105 ОТ 23.04.2008 Г. НА МЗ ОТНОСНО: ДЕЙСТВИЯТА ПРИ ОБЖАЛВАНЕ НА БОЛНИЧНИ ЛИСТОВЕ

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
НАЦИОНАЛЕН ОСИГУРИТЕЛЕН ИНСТИТУТ

Във връзка с уеднаквяване практиката при произнасяне по жалби срещу болнични листове, издадени преди и след 01.01.2007г., Ви уведомяваме за следното:

Съгласно чл. 112, ал. 1 от Закона за здравето обжалванията и възраженията от страна на заинтересованите лица и органи (освидетелстваните, осигурителите, НОИ, Агенцията за социално подпомагане, фонд "Рехабилитация и социална интеграция" и органите на медицинската експертиза на работоспособността) се правят - срещу решенията на органите на медицинската експертиза на работоспособността - в 14 - дневен срок от получаването им.

При подаване на жалба срещу болничен лист следва да се отчита обстоятелството, кога е издаден. Това се прави с оглед променения ред за изплащане на обезщетения за временна неработоспособност, считано от 01.01.2007 г. От посочената дата обезщетенията за временна неработоспособност се изплащат от териториалните поделения на НОИ. Болничните листове се представят и съхраняват в съответното териториална поделение на НОИ по регистрация на осигурителя или по постоянен адрес на самоосигуряващото се лице.

I. В случаите, когато към днешна дата се обжалват болнични листове, издадени преди 01.01.2007 г., за датата на узнаването от страна на териториалното поделение на НОИ следва да се счита датата, на която е започнала ревизията на осигурителя, който съхранява болничните листове. За сведение подчертаваме, че ревизиите по разходната част на държавното обществено осигуряване започват със заповед на ръководителя на съответното териториално поделение на НОИ.

Както подчертахме по-горе, съгласно чл. 112, ал. 1 от Закона за здравето, сроковете за обжалване на решенията на органите на медицинската експертиза на работоспособността започват да текат от датата на получаването им. При извършване на ревизии на осигурители от контролните органи на териториалните поделения на НОИ, датата на започване на ревизията съответства на датата на получаване на съответните решения по смисъла на чл. 112, ал. 1 от Закона за здравето. Това е така, тъй като преди 01.01.2007 г. обезщетенията се изплащаха от съответния осигурител след представяне на болничен лист пред него. Тези болнични листове се съхраняваха в досието на всеки служител. Ето защо преди датата на ревизията липсва възможност за териториалното поделение на НОИ да узнае, дали по даден болничен лист има нередности.

Следователно, когато по време на ревизия се установят нарушения на нормативните разпоредби на Наредбата за медицинската експертиза на работоспособността и Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза на работоспособността и на регионалните картотеки на медицинските експертизи по болнични листове, по които са изплатени парични обезщетения за периоди на временна неработоспособност преди 01.01.2007 г. и по §2, ал. 1 от Наредбата за изчисляване и изплащане на паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигуряване, 14 - дневният срок за обжалване по чл. 112, ал. 1 от Закона за здравето следва да се преценява спрямо датата на започване на ревизията.

II. В случаите, когато се обжалват болнични листове, издадени след 01.01.2007 г., трябва да се съобразява специфичният ред за представяне на болнични листове в териториалните поделения на НОИ, регламентиран в чл. 11, ал. 1 от Наредбата за изчисляване и изплащане на паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигуряване. Съгласно посочената правна норма болничните листове, заедно с документите към тях, се представят в съответното териториално поделение на НОИ с придружително писмо по образец съгласно приложение № 8 и опис по образец съгласно приложение № 9 от Наредбата. В тези случаи за дата на получаване на болничния лист в съответното териториално поделение на НОИ следва да се счита датата на входящия номер, записана на придружителното писмо, с което болничният е бил представен.

1. И сега се спират ако естествено знаят за процедурата :)
2. Предлагам да си отразите бл, а корекция евентуално след приключване на процедурата по обжалването :)

<sup>Отговор на Jamesson(30.08.2010 13:51):
Jamesson каза:
На основание чл 63 ал 1 от
ПРАВИЛНИК ЗА УСТРОЙСТВОТО И ОРГАНИЗАЦИЯТА НА РАБОТА НА ОРГАНИТЕ НА МЕДИЦИНСКАТА ЕКСПЕРТИЗА НА РАБОТОСПОСОБНОСТТА И НА РЕГИОНАЛНИТЕ КАРТОТЕКИ НА МЕДИЦИНСКИТЕ ЕКСПЕРТИЗИ
работодателя може да обжалва получен болничен лист.Тук обаче идват няколко въпроса :
1. Преди когато се плащае от НОИ при обжалване плащанията се спираха а сега ?
2. Докато излезе решение или трае цялата процедура тези болнични как се отразяват във ведомостта?
Благодаря предварително!</sup>

Мерси много bonou2 но това не дава отговор на въпросите ми!

Е, никой не е съвършен :)

^{Отговор на Jamesson(30.08.2010 14:03):
Jamesson каза:
Мерси много bonou2 но това не дава отговор на въпросите ми!}

1. Би трябвало пак да е така...
2. Бих го пуснала във ведомостта като "в болничен" ...и да изчакам решението от обжалването...
пп
т.е като Пипилота и аз тъй ;)

<sup>Отговор на Пипилота(30.08.2010 14:01):
Пипилота каза:
1. И сега се спират ако естествено знаят за процедурата :)
2. Предлагам да си отразите бл, а корекция евентуално след приключване на процедурата по обжалването :)</sup>




Като ги начисля във фиша как да спра плащанията , докато излезе решение ще трябва да съм подал д1 и д6 .......... въобще пълна лудница , не , този вариант не е много подходящ

<sup>Отговор на Jamesson(30.08.2010 14:05):
Jamesson каза:


Като ги начисля във фиша как да спра плащанията , докато излезе решение ще трябва да съм подал д1 и д6 .......... въобще пълна лудница , не , този вариант не е много подходящ</sup>


бива и едно тИлИфонче до НОИ -а?....
ми нямате избор-
докато не го отменят -си е редовен болничен- така поне мисля :(

Ясно..... още един от Марс :). Съжалявам, че взаимно си загубихме времето.

^{Отговор на Jamesson(30.08.2010 14:05):
Jamesson каза:
Като ги начисля във фиша как да спра плащанията , докато излезе решение ще трябва да съм подал д1 и д6 .......... въобще пълна лудница , не , този вариант не е много подходящ}

<sup>Отговор на bonou2(30.08.2010 14:06):
bonou2 каза:


бива и едно тИлИфонче до НОИ -а?....
ми нямате избор-
докато не го отменят -си е редовен болничен- така поне мисля :(</sup>


От НОИ ми дадоха един телефон за повече инфо и оттам все едно девета глуха , т.е. нищо! Сега да ги начисля и изплатя а ако след обжалването ги отменят като някаква удръжка във фиша!ОК bonou2 пак мерси! До Пипилота ли е ква е там не знам ама като е толкова наясно да си го вре знанието в ............

<sup>Отговор на Jamesson(30.08.2010 14:17):
Jamesson каза:


От НОИ ми дадоха един телефон за повече инфо и оттам все едно девета глуха , т.е. нищо! Сега да ги начисля и изплатя а ако след обжалването ги отменят като някаква удръжка във фиша!ОК bonou2 пак мерси! До Пипилота ли е ква е там не знам ама като е толкова наясно да си го вре знанието в ............</sup>



Нямаш си и най-малка представа, колко е наясно Пипилота с тези неща, за това недей с рогата.

Jamesson, поста Ви от 30.08.2010 14:17 е показателен, че не съм сгрешила, нали ;)))).

^{Отговор на Пипилота(30.08.2010 14:23):
Пипилота каза:
Jamesson, поста Ви от 30.08.2010 14:17 е показателен, че не съм сгрешила, нали ;)))).}


Добре де това е ново и по сложно за мен - Обжалване на болнични , не съм наясно , ама ти като си наясно кажи пише го еди къде си и еди как си , аз не можах да го открия макар че търсих.Няма да питам нещо преди да съм се поразровил.

Понеже днес съм бяла и добра като кака Роси ще отговоря.
Няма да намериш написано черно на бяло точка по точка как да се действа, още повече, че всеки случай е строго индивидуален. Единствения начин е да познаваш материята детайлно или да се довериш на някой, а евентуално след време ако ти се занимава с осигуряване ще си отговориш сам на повечето въпроси.

^{Отговор на Jamesson(30.08.2010 14:40):
Jamesson каза:
Добре де това е ново и по сложно за мен - Обжалване на болнични , не съм наясно , ама ти като си наясно кажи пише го еди къде си и еди как си , аз не можах да го открия макар че търсих.Няма да питам нещо преди да съм се поразровил.}

^{Отговор на Пипилота(30.08.2010 15:01):
Пипилота каза:
Понеже днес съм бяла и добра като кака Роси ще отговоря.
Няма да намериш написано черно на бяло точка по точка как да се действа, още повече, че всеки случай е строго индивидуален. Единствения начин е да познаваш материята детайлно или да се довериш на някой, а евентуално след време ако ти се занимава с осигуряване ще си отговориш сам на повечето въпроси.}




ОК , и сега какво да правя? Да ги начислявам или не? Не намерих нормативен текст койта да ми дава право да не ги начислявам , НО ако след обжалването се наложи да ги сторнирам? Какво се прави? Благодаря!

Начисляваш. Ако НОИ анулира болничния, зависи от причината за анулирането.
Ако вината е на лекаря, то работника се счита добросъвестен. Плащането от работодателя остава, а за дните от НОИ -платен или неплатен отпуск - по споразумение с работодателя.

^{Отговор на neli7304(30.08.2010 15:14):
neli7304 каза:
Начисляваш. Ако НОИ анулира болничния, зависи от причината за анулирането.
Ако вината е на лекаря, то работника се счита добросъвестен. Плащането от работодателя остава, а за дните от НОИ -платен или неплатен отпуск - по споразумение с работодателя.}


Ами то цялата идея за обжалването е , че шефа ми не иска да дава точно тия 3 дни! Боли го НОИ кво ще плати!Ето това ми е зора на мен!