Здравейте!
Моля за помощ и съвет.
Лице работи по ТД, осигурено е на максимума от 2013 г. Едновременно с това е и ЧЗП, като осигуровките бяха възстановени за 2013 г. и през 2014 подаваме само Д1 без сума за осигуряване.
Излиза в болничен през м.05, като представя болничен само по ТД.
Изчисляват му обезщетение, но му изплащат половината от него, като доводите са на основание чл. 16, ал. 4 от НИИПОПДОО, а именно: "болнични листове за изплащане на парично обезщетение за периода на временната неработоспособност са издадени и представени само чрез единия осигурител, затова по тези болнични листове е изплатена само дължимата пропорционална част (к=0,5 за 8 от отработвани по 16 часа на ден) от определения дневен размер."
През 2013 г. лицето също е ползвало болнични, които отново са представени само от единия осигурител, но са му изплатени в пълен размер. Разликата е, че тогава не е бил осигурен на максимума, но не мисля, че това е причината.
Някой може ли да ми каже, правилно ли е или не?

В Д1 като СОЛ отбелязали ли сте, че е в неработоспособност?

Не, защото не ми е казал, че е в болничен. Сега разбрах, като се появи проблема, но е късно да подавам болничен с дата на издаване м.05.
Д1 за СОЛ я подавам с дни без осигурителни вноски, зачетени за осигурителен стаж - 16.4.

Да не стане проблем след време, че лицето е упражнявало дейност като СОЛ при обявена неработоспособност по ТД...

Най-вероятно ще трябва да се коригират данните в Д1.
Аз затова не зная какво да правя. Лицето си иска пълния размер и аз да направя така, че да го получи.

^{Отговор на kivanova(15.07.2014 11:23):
kivanova каза:
Здравейте!
Моля за помощ и съвет.
Лице работи по ТД, осигурено е на максимума от 2013 г. Едновременно с това е и ЧЗП, като осигуровките бяха възстановени за 2013 г. и през 2014 подаваме само Д1 без сума за осигуряване.
Излиза в болничен през м.05, като представя болничен само по ТД.
Изчисляват му обезщетение, но му изплащат половината от него, като доводите са на основание чл. 16, ал. 4 от НИИПОПДОО, а именно: "болнични листове за изплащане на парично обезщетение за периода на временната нера...}


Вашата фактическа обстановка е свидетелство за абсурда на цитираната норма.
За съжаление не е идинствения случай, при който може да бъде констатиран този абсурд.

Можеш да кажеш на лицето, че все още боб не хвърляш :)

Болнични листи за двамата осигурители е трябвало да се вземат, независимо, че е било осигурено лицето по ТД на макс. ОД.

Не знам на какво основание ще ги коригирате. В единия случай сте пропуснали срока за представяне на болничния, в другия ще ви искат парите обратно по обезщетението.

^{Отговор на kivanova(15.07.2014 11:38):
kivanova каза:
Най-вероятно ще трябва да се коригират данните в Д1.
Аз затова не зная какво да правя. Лицето си иска пълния размер и аз да направя така, че да го получи.}

^{Отговор на Pupeshche(15.07.2014 11:40):
Pupeshche каза:
Не знам на какво основание ще ги коригирате. В единия случай сте пропуснали срока за представяне на болничния, в другия ще ви искат парите обратно по обезщетението.}




Просто ще си иска втори екз. от болничния, но нещата ми намирисват на съд.

Абсолютно, ще го поиска и ще го представи, обаче е в закъснение пред НОИ - не знам дали пишат актове за това честно казано.
Ама за 2013 какво ще прави?

^{Отговор на kivanova(15.07.2014 11:38):
kivanova каза:
Най-вероятно ще трябва да се коригират данните в Д1.
Аз затова не зная какво да правя. Лицето си иска пълния размер и аз да направя така, че да го получи.}


Взема си болничния и си правите корекциите. Представя се болничния.

И аз така мисля да направя.
Благодаря ви за съвета и дискусията :)

^{Отговор на Pupeshche(15.07.2014 11:43):
Pupeshche каза:
Абсолютно, ще го поиска и ще го представи, обаче е в закъснение пред НОИ - не знам дали пишат актове за това честно казано.
Ама за 2013 какво ще прави?}


Сега като си поиска болничен ще е с дата на издаване месец юли и няма да има никакъв проблем с НОИ. Нищо, че периода , за който се отнася е минал.
За 2013 щом са му платили, значи не е трябвало друг болничен.

Да, правилно, не съобразих, че датата на издаване ще е текуща.

За 2013 не е въпроса до размера на обезщетението, а до това че по него време е упражнявал трудова дейност, за която е подлежал на осигуряване.

и защо този СОЛ се осигурява и за ОЗМ - ако беше на ниския процент нямаше да има проблем

Може да се осигурява за каквото си иска, не е като да има ограничения в тази насока :)

^{Отговор на Гани(15.07.2014 12:35):
Гани каза:
и защо този СОЛ се осигурява и за ОЗМ - ако беше на ниския процент нямаше да има проблем}

питам се какви са ползите от това да е на високия процент, при положение че е осигурен на максимума
има ли отношение при изчисляването на обезщетението за болничния?

Той е СОЛ преди да започне работа по ТД. Превантивно заявявам осигуряване за ОЗМ.
След като започна работа по ТД, той си водеше нещата и съответно не сме променили %.
Объркана работа.

Като коригирате Д1 и представите болничен като СОЛ ще се оправят нещата.

Да ви питам - обърнали ли сте внимание на размерa на обезщетението (което според вас е половината). Какъв доход е включен в базата тази година от самоосигуряването?

Аз пак да напиша, не мисля че проблема е за 2014 :)

Конкретният въпрос е за сегашния болничен.
А за миналата година - може пак да му е платена някаква част и да не са разбрали.
Дори се учудвам, че изобщо плащат при положение че има проблем.

Доходът е само по ТД.
Имаме писмено заявление за преизчисляване на размера, на което отговориха от НОИ: "болнични листове за изплащане на парично обезщетение за периода на временната неработоспособност са издадени и представени само чрез единия осигурител, затова по тези болнични листове е изплатена само дължимата пропорционална част (к=0,5 за 8 от отработвани по 16 часа на ден) от определения дневен размер."

За 2013 обезщетението е изплатено в пълен размер.

Здравейте, гледам и ровя в тази наредба, но никъде не виждам да пише за коефицент К. Може ли някой да ме насочи къде точно са разписани тези коефиценти--Когато се осигуряваш като СОЛ+ТД са по к=0,5 за болничен, а когато си по два ТД--на някъкъв друг принцип. От НОИ Варна не можаха да ми кажат, освен че имало наредба..